Когда необходимо?

Наиболее частая причина онемения рук по ночам и при физической нагрузке – это синдром карпального канала.

Симптомы болезни начинаются с эпизодического онемения среднего и указательного пальца, а иногда также большого и безымянного пальца во сне, сразу после пробуждения и при длительном напряжении. Со временем неприятные ощущения в руке (руках) заставляют просыпаться несколько раз за ночь и появляется дискомфорт при работе с компьютерной мышью, занятиях рукоделием, езде за рулём и на велосипеде. В запущенных случаях нечувствительность в пальцах становится постоянной и может развиться атрофия мышц кисти (кистей).

Причина болезни — это сдавление нерва в узком месте запястья – карпальном канале. Здесь утолщённые сухожилия могут частично или полностью сдавливать нерв. Наиболее частыми причинами утолщения и воспаления сухожилий с последующим сдавлением нерва являются: перегрузка, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, артрит, беременность. Иногда синдром карпального канала появляется после травмы.

Электромиография помогает установить степень поражения нерва и ответить на вопрос: нужна ли срочная операция.

Может проявляться как онемение или нечувствительность пальцев, слабость кисти. В тяжелых случаях атрофируются мышцы руки. Электромиография подтверждает, что причина онемения и слабости это поражение данного конкретного нерва, а не другая болезнь, например, поражение нервных корешков в шейном отделе или воспаление сухожилий руки.

В практике чаще всего встречается:

• Синдром карпального канала — защемление нерва в основание кисти,
• Синдром кубитального канала — повреждение нерва в области локтевого сустава,
• Повреждение лучевого нерва после переломов или длительной иммобилизации.

Повреждение плечевого сплетения чаще всего появляется после травм, операций связанных с онкологией груди и легких, после облучения.

Если повреждена лишь часть сплетения, то немеет, теряет чувствительность и слабеет часть руки. А если повреждение полное и глубокое, то может быть парализована вся рука до плеча.
Электромиография нужна, чтобы отличить поражение плечевого сплетения от повреждения отдельных нервов руки, сдавления шейных корешков, воспаления сухожилий и сустава в плече и даже от инсульта.

Повреждение нерва ноги проявляется как слабость в стопе, боль и онемение по ходу нерва. В тяжёлых случаях возможен частичный паралич ноги и атрофия мышц. Электромиография подтверждает, что причина возникновения симптомов это поражение данного конкретного нерва, а не другая болезнь.
Чаще всего причиной боли в ноге являются болезни суставов, воспаление сухожилий или защемление нервных корешков в поясничном отделе, а повреждение нервов ног встречается сравнительно редко.
Наиболее частыми причинами повреждения нервов ног являются травмы и неудачные медицинские манипуляции.

В практике чаще всего встречаются:

• поражение малого берцового нерва в районе колена,
• невропатия седалищного нерва,
• поражение большого берцового нерва в районе стопы.

Многие болезни, медикаменты, злоупотребление спиртным и генетические факторы могут вызвать повреждение сразу всех нервов рук и ног – полиневропатию.
При этой болезни появляется онемение, нарушения чувствительности в обеих ногах, а со временем и в обеих руках. Ноги могут мёрзнуть или гореть, быть сверхчувствительными или наоборот потерять чувствительность. Симптомы начинаются с пальцев ног и распространяются на всю стопу, голень, а со временем и на кисти рук. Характерна симметрия – неприятные ощущения есть сразу в обеих ногах. Симптомы больше всего ощутимы в покое, когда ноги неподвижны. При ходьбе, в свою очередь, может быть чувство нестабильности и неуверенная походка.
Единственный метод диагностики полиневропатии – стимуляционная электромиография. Таким образом можно отличить полиневропатию от других болезней: вегетососудистой дистонии, рассеянного склероза, болезней спинного и головного мозга, сдавления нервных корешков внутри позвоночника и др.

Полиневропатию могут вызывать разные болезни:

• инфекциозные: дифтерия, болезнь Лайма, ВИЧ инфекция,
• эндокринные: сахарный диабет, акромегалия, болезни щитовидной железы,
• автоимунные: ревматоидный артрит, васкулит, синдром Гийена-Барре,
• онкологические: рак кишечника, простаты, матки, груди, лёгких и др.
• генетические: болезнь Фабри, порфирия, амиотрофия Шарко-Мари и др.

Повреждение нерва в позвоночном канале в шейном отделе – цервикальная радикулопатия. Нерв может быть сдавлен грыжей межпозвоночного диска или костными отростками позвоноков, деформированных спондилёзом. Радикулопатия проявляется болями в шее, которые распространяются по руке. Как правило, боли сопровождаются онемением и нарушением чувствительности. В тяжёлых случаях возможен частичный паралич руки. Врач, исходя из совокупности симптомов, делает предположение о том, какой из нервов шейного отдела повреждён, а электромиография подтверждает, что причина онемения и слабости это поражение данного конкретного нерва, а не другая проблема, например, синдром карпального канала или воспаление суставов и сухожилий в плече или кисти.

Важно помнить! В случае, когда врачу не ясно какой именно нерв поражён, рекомендуется вначале провести магнитный резонанс шейного отдела позвоночника.

Повреждение нерва в позвоночном канале в поясничном отделе – люмбальная радикулопатия. Нерв может быть сдавлен грыжей межпозвоночного диска или костными отростками позвоноков, деформированных спондилёзом. Радикулопатия проявляется болями в пояснице, которые распространяются по ноге до самой стопы. Как правило, боли сопровождаются онемением и нарушением чувствительности. В тяжёлых случаях возможен частичный паралич ноги. Врач, исходя из совокупности симптомов, делает предположение о том, какой из нервов поясничного отдела повреждён, а электромиография подтверждает, что причина онемения и слабости это поражение данного конкретного нерва, а не другая проблема, например, ущемление седалищного нерва в ягодице или воспаление суставов и сухожилий колена или стопы.

Важно помнить! В случае, когда врачу не ясно какой именно нерв поражён, рекомендуется вначале провести магнитный резонанс поясничного отдела.