Что такое электромиография?

• Чаще всего главной задачей является выявление повреждения определенного нерва.
  Электромиография дает возможность обследования большинства нервов рук и ног, а также отдельных нервов лица.
• Также возможно определить повреждение группы нервов, например, разрыв нервного сплетения или полиневропатия.
• При помощи этого метода можно исследовать нервы внутри позвоночника — шейные и поясничные нервные корешки.

Электромиография может помочь диагностировать:

• мышечные заболевания
• нарушения нервно-мышечной передачи (миастения)
• отдельные болезни спинного мозга (миелопатия)
• некоторые редкие заболевания

При помощи миографии не проверяют:

суставы, позвонки, сухожилия, кровеносные сосуды, головной мозг, внутренние органы.

При помощи электромиографии невозможно диагностицировать мышечные заболевания, причиной которых послужила травма или перенапряжение.

Помните

По статистике причиной боли в руке, ноге и позвоночнике гораздо чаще является деформация суставов или воспаление мышц и сухожилий, а не «какой-то защемлённый нерв».

• Наличие направления — обязательное условие для проведения ЭМГ по государственной программе.
• Для проведения платной ЭМГ требуется предварительный диагноз — писменная рекомендация от специалиста или направление, из которого следует, какие нервы надо обследовать.

Нервы проверяют не все одновременно, а последовательно, один за другим. Каждую ветвь и каждый сегмент нерва также проверяют по отдельности. Обследование определенных сегментов нервов возможно только с помощью игольчатой ЭМГ, а некоторые требуют интенсивной электрической стимуляции. Например, в руке 8 крупных нервов, и они состоят из нескольких сегментов и нескольких ветвей. Таким образом, обследование «всех нервов сразу» даже одной руки — это нецелесообразная, несколькочасовая и болезненная процедура.
Врачу для проведения обследования необходимо знать, проверка какого нерва нужна конкретному пациенту.

Электрокардиостимулятор, стенты сосудов сердца

Человеку, которому установлен электрокардиостимулятор, электромиографию можно проводить только частично, при помощи электрического тока малой силы. Всегда предупреждайте врача, если Вам установлен электрокардиостимулятор! Электромиография безопасна и абсолютно безвредна для пациентов со стентами сосудов сердца.

Медикаменты

Предупредите врача, если принимаете лекарства для разжижения крови! Ни одни медикаменты не нужно прекращать принимать перед электромиографией! Исключением являются лекарства для лечения миастении.

Крема, холодные руки

Жирная и холодная кожа плохо проводит электричество! Поэтому старайтесь, по возможности, согреть руки и вымыть их с мылом и теплой водой перед самым обследованием. Если запланирована ЭМГ ног, а кожа сухая и шелушится, то желательно вечером перед обследованием принять ванную и не пользоваться кремами.

Содействие пациента

При проведении электромиографии необходимо содействие пациента – удерживать руку в определенной позе во время электростимуляции, напрячь мышцы по просьбе врача. Если содействие пациента невозможно, например, из-за сильных болевых ощущений или из-за нарушения восприятия, существует вероятность, что электромиография будет полностью или частично неосуществима.

Электрическая стимуляция, которую используют при электромиографии малоболезненна и кратковременна — каждый импульс продолжительностью в тысячную долю секунды. Данный ток безопасен для здоровья, не вызывает повреждение кожи и мышц. У некоторых людей существует непреодолимый страх перед электричеством, из-за которого они более чувствительны к воздействию импульсов. Это может быть серьёзным препятствием для обследования.

Иглы для электромиографии не больше обычных игл для инъекций. Но их вводят мышцу для исследования на время до 5 минут. К тому же пациент должен эту мышцу напрягать и расслаблять. В зависимости от диагноза может потребоваться исследование от 1 до 10 мышц. Из-за особенностей метода обследование под анестезией и под наркозом невозможно!

Внимание! Данный раздел содержит информацию как для врачей, так и для пациентов

Получив направление на электромиографию, пациенты хотят знать, какой вид электромиографии (ЭМГ) будет проводиться: нейрография (стимуляционная электромиография) или игольчатая электромиография.

Во всех без исключения случаях обследование начинают с нейрографии! Лишь в 20% случаев для установления диагноза требуется использование и игольчатой ЭМГ. Решение об использовании одного или двух методов ЭМГ принимается врачом в каждом конкретном случае, в зависимости от ситуации:

• Зачастую при помощи нейрографии удаётся подтвердить или исключить поражение нерва, а также определить точное место его поражения. В таких случаях игольчатая ЭМГ не нужна.
• При помощи нейрографии удаётся исключить поражение нерва лишь на одном участке (например, в руке до плеча), а обследование при помощи электрической стимуляции других его участков (например, корешков нерва в шейном отделе позвоночника) невозможно. Используют игольчатую ЭМГ.
• При помощи нейрографии удаётся исключить поражение нерва, но необходимо исследование нейронов спинного мозга или мышц. Используют игольчатую ЭМГ.
• При помощи нейрографии удаётся подтвердить поражение нерва, но изменения в нём настолько глубокие, что необходима игольчатая электромиография для уточнения степени поражения нерва. Используют игольчатую ЭМГ.

Здесь перечислены заболевания, для диагностики которых чаще всего используют только нейрографию:

Повреждения нервов руки:

• синдром карпального канала и другие повреждения срединного нерва — n.medianus,
• синдром кубитального канала и синдром канала Гийона и другие повреждение локтевого нерва — n.ulnaris,
• повреждения лучевого нерва — n.radialis,
• повреждения плечевого сплетения — plexus brachialis.

Полиневропатия, в том числе диабетическая невропатия и полирадикулонейрит.

Повреждения нервов ноги:

• синдром тарсального канала и другие повреждения большеберцового нерва — n.tibialis,
• повреждения малоберцового нерва — n.peroneus,
• повреждения бедренного нерва — n.femoralis,
• повреждение седалищного нерва — n.ischiadicus,
• повреждения пояснично-крестцового сплетения — plexus lumbosacralis.

Повреждение нервов лица:

• повреждение тройничного нерва — n.trigeminus,
• повреждение лицевого нерва — n.facialis,
• В настоящее время для обследования этих нервов обычно используется магнитный резонанс.

Миастения

Для диагностики миастении используется особый вид нейрографии — декремент-тест, во время которого нервы лица, плеча и руки стимулируются повторным электрическим сигналом — 3 импульса в секунду.

Здесь перечислены заболевания, для диагностики которых чаще всего используют нейрографию и игольчатую электромиографию:

• Повреждение шейных (С5-С8) и поясничных (L3-S1) нервных корешков,
• Заболевания мышц — миопатии, миозиты, миотонии, мышечные дистрофии, периодические параличи,
• Заболевания спинного мозга и болезнь двигательного нейрона — миелопатия, спинальная мышечная атрофия, болезнь двигательного нейрона, постполиомиелитный синдром.