Существуют два вида электромиографии (ЭМГ):
Стимуляционная электромиография (нейрография)
Во время стимуляционной электромиографии исследуют участок нерва от одного пункта до другого. В одном пункте подводят короткий электрический импульс, который распространяется по нерву, а во втором пункте данный импульс записывается при помощи прикрепленных электродов.
Врач на компьютере анализирует силу и скорость распространения полученных сигналов. Таким образом можно сделать вывод о том, насколько поврежден исследуемый участок нерва.
Главные преимущества нейрографии:
Недостаток нейрографии — это отсутствие возможности диагностики болезней межпозвоночных нервов (корешков), мышц и спинного мозга.
Игольчатая электромиография
Игольчатая ЭМГ исследует электрические импульсы в волокнах мышц. В обследуемую мышцу вставляют небольшую иглу-электрод, который регистрирует даже минимальную активность. Игольчатая ЭМГ проводится без электрической стимуляции — пациент сам напрягает мышцу. Врач анализирует сигналы, которые появляются в обследуемой мышце в состоянии покоя, при небольшом и максимальном сокращении.
Проанализировав электрические импульсы в мышце в покое и при сокращении возможно:
При помощи миографии не проверяют:
суставы, позвонки, сухожилия, кровеносные сосуды, головной мозг, внутренние органы.
При помощи электромиографии невозможно диагностицировать мышечные заболевания, причиной которых послужила травма или перенапряжение.
Помните
По статистике причиной боли в руке, ноге и позвоночнике гораздо чаще является деформация суставов или воспаление мышц и сухожилий, а не «какой-то защемлённый нерв».
Нервы проверяют не все одновременно, а последовательно, один за другим. Каждую ветвь и каждый сегмент нерва также проверяют по отдельности. Обследование определенных сегментов нервов возможно только с помощью игольчатой ЭМГ, а некоторые требуют интенсивной электрической стимуляции. Например, в руке 8 крупных нервов, и они состоят из нескольких сегментов и нескольких ветвей. Таким образом, обследование «всех нервов сразу» даже одной руки — это нецелесообразная, несколькочасовая и болезненная процедура.
Врачу для проведения обследования необходимо знать, проверка какого нерва нужна конкретному пациенту.
Человеку, которому установлен электрокардиостимулятор, электромиографию можно проводить только частично, при помощи электрического тока малой силы. Всегда предупреждайте врача, если Вам установлен электрокардиостимулятор! Электромиография безопасна и абсолютно безвредна для пациентов со стентами сосудов сердца.
Предупредите врача, если принимаете лекарства для разжижения крови! Ни одни медикаменты не нужно прекращать принимать перед электромиографией! Исключением являются лекарства для лечения миастении.
Жирная и холодная кожа плохо проводит электричество! Поэтому старайтесь, по возможности, согреть руки и вымыть их с мылом и теплой водой перед самым обследованием. Если запланирована ЭМГ ног, а кожа сухая и шелушится, то желательно вечером перед обследованием принять ванную и не пользоваться кремами.
При проведении электромиографии необходимо содействие пациента – удерживать руку в определенной позе во время электростимуляции, напрячь мышцы по просьбе врача. Если содействие пациента невозможно, например, из-за сильных болевых ощущений или из-за нарушения восприятия, существует вероятность, что электромиография будет полностью или частично неосуществима.
Электрическая стимуляция, которую используют при электромиографии малоболезненна и кратковременна — каждый импульс продолжительностью в тысячную долю секунды. Данный ток безопасен для здоровья, не вызывает повреждение кожи и мышц. У некоторых людей существует непреодолимый страх перед электричеством, из-за которого они более чувствительны к воздействию импульсов. Это может быть серьёзным препятствием для обследования.
Иглы для электромиографии не больше обычных игл для инъекций. Но их вводят мышцу для исследования на время до 5 минут. К тому же пациент должен эту мышцу напрягать и расслаблять. В зависимости от диагноза может потребоваться исследование от 1 до 10 мышц. Из-за особенностей метода обследование под анестезией и под наркозом невозможно!
Получив направление на электромиографию, пациенты хотят знать, какой вид электромиографии (ЭМГ) будет проводиться: нейрография (стимуляционная электромиография) или игольчатая электромиография.
Во всех без исключения случаях обследование начинают с нейрографии! Лишь в 20% случаев для установления диагноза требуется использование и игольчатой ЭМГ. Решение об использовании одного или двух методов ЭМГ принимается врачом в каждом конкретном случае, в зависимости от ситуации:
Для диагностики миастении используется особый вид нейрографии — декремент-тест, во время которого нервы лица, плеча и руки стимулируются повторным электрическим сигналом — 3 импульса в секунду.